ولكن في حين تم إطلاق المحاكمات وتوقيع اتفاقيات التصنيع بالفعل - تقوم جامعة أكسفورد الآن بتوظيف 10000 متطوع للمرحلة التالية من أبحاثها - أصبح الوزراء ومستشاروهم أكثر حذراً بشكل ملحوظ في الأيام الأخيرة.
هذا هو السبب.
لماذا قد يفشل اللقاح؟
في وقت سابق من هذا الأسبوع ، قال نائب كبير الأطباء في إنجلترا جوناثان فان تام الكلمات التي لم يرغب أحد في سماعها: "لا يمكننا التأكد من أننا سنحصل على لقاح".
لكنه كان على حق في توخي الحذر.
اللقاحات بسيطة من حيث المبدأ ولكنها معقدة في الممارسة. يحمي اللقاح المثالي من العدوى ، ويمنع انتشاره ، ويقوم بذلك بأمان. ولكن لا يمكن تحقيق أي من هذا بسهولة ، كما تظهر الجداول الزمنية للقاحات.
بعد أكثر من 30 عامًا من عزل العلماء لفيروس نقص المناعة البشرية ، وهو الفيروس الذي يسبب الإيدز ، ليس لدينا لقاح. تم التعرف على فيروس حمى الضنك في عام 1943 ، ولكن تمت الموافقة على اللقاح الأول العام الماضي فقط ، وحتى ذلك الحين وسط مخاوف من أنه جعل العدوى أسوأ لدى بعض الناس. أسرع لقاح تم تطويره على الإطلاق كان للنكاف. استغرق الأمر أربع سنوات.
لقد عمل العلماء على لقاحات الفيروسات التاجية من قبل ، لذلك لا يبدأون من الصفر. تسبب فيروسان تاجيان في حدوث فاشيات قاتلة من قبل ، وهما Sars and Mers ، واستمر بحث اللقاح في كليهما. ولكن لم يتم ترخيص أي منها ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن سارز أخفقت وأن ميرز إقليمية في الشرق الأوسط. ستساعد الدروس المستفادة العلماء على إنشاء لقاح لـ Sars-CoV-2 ، ولكن لا يزال هناك الكثير لتعلمه عن الفيروس.
مصدر القلق الرئيسي هو أن الفيروسات التاجية لا تميل إلى إثارة مناعة طويلة الأمد. تحدث حوالي ربع نزلات البرد الشائعة بسبب فيروسات التاجية البشرية ، ولكن الاستجابة المناعية تتلاشى بسرعة كبيرة بحيث يمكن للناس أن يصابوا مرة أخرى في العام المقبل.
قام باحثون في جامعة أكسفورد مؤخرًا بتحليل الدم من مرضى Covid-19 المستعادة ووجدوا أن مستويات الأجسام المضادة IgG - تلك المسؤولة عن مناعة طويلة الأمد - ارتفعت بشكل حاد في الشهر الأول من الإصابة لكنها بدأت في الانخفاض مرة أخرى.
في الأسبوع الماضي ، وجد علماء في جامعة روكفلر في نيويورك أن معظم الأشخاص الذين تعافوا من Covid-19 دون الذهاب إلى المستشفى لم يصنعوا العديد من الأجسام المضادة القاتلة ضد الفيروس.
الإعلانات
يقول ستانلي بيرلمان ، الباحث المخضرم في فيروسات التاجية بجامعة آيوا: "هذا هو التحدي بشكل خاص". "إذا كانت العدوى الطبيعية لا تمنحك الكثير من المناعة إلا عندما تكون عدوى شديدة ، فماذا سيفعل اللقاح؟ يمكن أن يكون أفضل ، لكننا لا نعرف ". إذا كان اللقاح يحمي فقط لمدة عام ، فسيظل الفيروس معنا لبعض الوقت.
الاستقرار الجيني للفيروس مهم أيضًا. تتحول بعض الفيروسات ، مثل الإنفلونزا ، بسرعة كبيرة بحيث يضطر مطورو اللقاحات إلى إصدار تركيبات جديدة كل عام. التطور السريع لفيروس نقص المناعة البشرية هو سبب رئيسي لعدم وجود لقاح للمرض.
حتى الآن ، يبدو الفيروس التاجي Sars-CoV-2 مستقرًا إلى حد ما ، لكنه يكتسب طفرات ، كما تفعل جميع الفيروسات. وقد تم رصد بعض التغيرات الجينية في "طفرات" البروتين التي تعد أساس معظم اللقاحات. إذا حدث تحور كبير في بروتين السنبلة ، فإن الأجسام المضادة التي ينتجها اللقاح ستكون قديمة بشكل فعال وقد لا تربط الفيروس بشكل فعال بما يكفي لمنع العدوى.
ووصف مارتن هيبرد ، أستاذ الأمراض المعدية الناشئة في مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي ، الذي ساعد في التعرف على بعض الطفرات في الفيروس ، "الإنذار المبكر".
تحد آخر: جعل أي لقاح آمنًا
في الاندفاع لتطوير لقاح - هناك الآن أكثر من 100 قيد التطوير - يجب أن تظل السلامة أولوية. على عكس الأدوية التجريبية للمصابين بأمراض خطيرة ، سيتم إعطاء اللقاح لمليارات الأشخاص الأصحاء بشكل عام.
وهذا يعني أنه سيتعين على العلماء التحقق بعناية شديدة من علامات الآثار الجانبية الخطيرة. أثناء البحث عن لقاح Sars في عام 2004 ، وجد العلماء أن أحد المرشحين تسبب في التهاب الكبد في النمس. مصدر قلق آخر خطير هو "التحسينات التي يسببها الجسم المضاد" حيث الأجسام المضادة التي ينتجها اللقاح تجعل العدوى في المستقبل أسوأ. تسبب التأثير في تلف رئوي خطير في الحيوانات بسبب اللقاحات التجريبية لكل من سارس و ميرس.
يقول جون ماكولي ، مدير المركز العالمي للأنفلونزا في معهد فرانسيس كريك ، إن الأمر يستغرق بعض الوقت لفهم التحديات الخاصة التي يطرحها كل لقاح. "أنت لا تعرف الصعوبات ، الصعوبات المحددة ، التي سيعطيها لك كل لقاح ،" يقول. "وليس لدينا خبرة في التعامل مع هذا الفيروس أو مكونات الفيروس."
يجب أن "ننتهي بشيء" ... ولكن ماذا يعني ذلك؟
عندما قال رئيس الوزراء ، بوريس جونسون ، في مؤتمر صحفي رقم 10 أن اللقاح "لم يكن مضمونًا على الإطلاق" ، وافق كبير مستشاريه العلميين ، باتريك فالانس ، لكنه أضاف: "سأكون مندهشًا إذا لم ننتهي مع شيء ". يشارك العديد من العلماء هذا الرأي.
في جميع الاحتمالات ، لن يكون لقاح الفيروس التاجي فعالًا بنسبة 100 ٪.
يعتمد الأشخاص قيد التطوير على ثمانية مناهج مختلفة على الأقل ، من الفيروسات الضعيفة والمعطلة إلى التقنيات التي تهرب الشفرة الوراثية إلى خلايا المتلقي ، والتي تقوم بعد ذلك بإنتاج بروتينات عالية للجهاز المناعي لصنع الأجسام المضادة ضدها.
من الناحية المثالية ، سوف يولد اللقاح مستويات عالية ومستمرة من الأجسام المضادة للقضاء على الفيروس وكذلك الخلايا "T" لتدمير الخلايا المصابة. لكن كل لقاح مختلف واليوم لا أحد يعرف أي نوع من الاستجابة المناعية جيدة بما فيه الكفاية.
إمكانية أخيرة يمكن أن توفر الكثير من المتاعب. يتساءل بعض العلماء عما إذا كانت الفيروسات التاجية الباردة الشديدة قد عبرت إلى البشر في الماضي البعيد وتسببت في مرض مماثل قبل الاستقرار. يقول بيرلمان: "إذا لم يتغير الفيروس ، فلا يوجد سبب للاعتقاد أنه معجزة في غضون خمس سنوات ، فإنه لن يتسبب في الالتهاب الرئوي". "ولكن هذا هو الأمل: أن ننتهي بمرض أكثر اعتدالًا وأنك تصاب بالبرد الشديد فقط."
يقول هايمان إنه من السابق لأوانه معرفة كيف سينتشر الوباء. "نحن لا نفهم مصير هذا الفيروس ،" يقول. هل ستواصل التداول بعد أول جائحة لها؟ أم أنها ، مثل بعض الفيروسات الوبائية الأخرى ، ستختفي أو تصبح أقل ضراوة؟ أننا لا نعرف. "
المصدر: مقالات مترجمة, المملكة المتحدة, منظمة الصحة العالمية
اللقاحات بسيطة من حيث المبدأ ولكنها معقدة في الممارسة. يحمي اللقاح المثالي من العدوى ، ويمنع انتشاره ، ويقوم بذلك بأمان. ولكن لا يمكن تحقيق أي من هذا بسهولة ، كما تظهر الجداول الزمنية للقاحات.
بعد أكثر من 30 عامًا من عزل العلماء لفيروس نقص المناعة البشرية ، وهو الفيروس الذي يسبب الإيدز ، ليس لدينا لقاح. تم التعرف على فيروس حمى الضنك في عام 1943 ، ولكن تمت الموافقة على اللقاح الأول العام الماضي فقط ، وحتى ذلك الحين وسط مخاوف من أنه جعل العدوى أسوأ لدى بعض الناس. أسرع لقاح تم تطويره على الإطلاق كان للنكاف. استغرق الأمر أربع سنوات.
لقد عمل العلماء على لقاحات الفيروسات التاجية من قبل ، لذلك لا يبدأون من الصفر. تسبب فيروسان تاجيان في حدوث فاشيات قاتلة من قبل ، وهما Sars and Mers ، واستمر بحث اللقاح في كليهما. ولكن لم يتم ترخيص أي منها ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن سارز أخفقت وأن ميرز إقليمية في الشرق الأوسط. ستساعد الدروس المستفادة العلماء على إنشاء لقاح لـ Sars-CoV-2 ، ولكن لا يزال هناك الكثير لتعلمه عن الفيروس.
مصدر القلق الرئيسي هو أن الفيروسات التاجية لا تميل إلى إثارة مناعة طويلة الأمد. تحدث حوالي ربع نزلات البرد الشائعة بسبب فيروسات التاجية البشرية ، ولكن الاستجابة المناعية تتلاشى بسرعة كبيرة بحيث يمكن للناس أن يصابوا مرة أخرى في العام المقبل.
قام باحثون في جامعة أكسفورد مؤخرًا بتحليل الدم من مرضى Covid-19 المستعادة ووجدوا أن مستويات الأجسام المضادة IgG - تلك المسؤولة عن مناعة طويلة الأمد - ارتفعت بشكل حاد في الشهر الأول من الإصابة لكنها بدأت في الانخفاض مرة أخرى.
في الأسبوع الماضي ، وجد علماء في جامعة روكفلر في نيويورك أن معظم الأشخاص الذين تعافوا من Covid-19 دون الذهاب إلى المستشفى لم يصنعوا العديد من الأجسام المضادة القاتلة ضد الفيروس.
الإعلانات
يقول ستانلي بيرلمان ، الباحث المخضرم في فيروسات التاجية بجامعة آيوا: "هذا هو التحدي بشكل خاص". "إذا كانت العدوى الطبيعية لا تمنحك الكثير من المناعة إلا عندما تكون عدوى شديدة ، فماذا سيفعل اللقاح؟ يمكن أن يكون أفضل ، لكننا لا نعرف ". إذا كان اللقاح يحمي فقط لمدة عام ، فسيظل الفيروس معنا لبعض الوقت.
الاستقرار الجيني للفيروس مهم أيضًا. تتحول بعض الفيروسات ، مثل الإنفلونزا ، بسرعة كبيرة بحيث يضطر مطورو اللقاحات إلى إصدار تركيبات جديدة كل عام. التطور السريع لفيروس نقص المناعة البشرية هو سبب رئيسي لعدم وجود لقاح للمرض.
حتى الآن ، يبدو الفيروس التاجي Sars-CoV-2 مستقرًا إلى حد ما ، لكنه يكتسب طفرات ، كما تفعل جميع الفيروسات. وقد تم رصد بعض التغيرات الجينية في "طفرات" البروتين التي تعد أساس معظم اللقاحات. إذا حدث تحور كبير في بروتين السنبلة ، فإن الأجسام المضادة التي ينتجها اللقاح ستكون قديمة بشكل فعال وقد لا تربط الفيروس بشكل فعال بما يكفي لمنع العدوى.
ووصف مارتن هيبرد ، أستاذ الأمراض المعدية الناشئة في مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي ، الذي ساعد في التعرف على بعض الطفرات في الفيروس ، "الإنذار المبكر".
تحد آخر: جعل أي لقاح آمنًا
في الاندفاع لتطوير لقاح - هناك الآن أكثر من 100 قيد التطوير - يجب أن تظل السلامة أولوية. على عكس الأدوية التجريبية للمصابين بأمراض خطيرة ، سيتم إعطاء اللقاح لمليارات الأشخاص الأصحاء بشكل عام.
وهذا يعني أنه سيتعين على العلماء التحقق بعناية شديدة من علامات الآثار الجانبية الخطيرة. أثناء البحث عن لقاح Sars في عام 2004 ، وجد العلماء أن أحد المرشحين تسبب في التهاب الكبد في النمس. مصدر قلق آخر خطير هو "التحسينات التي يسببها الجسم المضاد" حيث الأجسام المضادة التي ينتجها اللقاح تجعل العدوى في المستقبل أسوأ. تسبب التأثير في تلف رئوي خطير في الحيوانات بسبب اللقاحات التجريبية لكل من سارس و ميرس.
يقول جون ماكولي ، مدير المركز العالمي للأنفلونزا في معهد فرانسيس كريك ، إن الأمر يستغرق بعض الوقت لفهم التحديات الخاصة التي يطرحها كل لقاح. "أنت لا تعرف الصعوبات ، الصعوبات المحددة ، التي سيعطيها لك كل لقاح ،" يقول. "وليس لدينا خبرة في التعامل مع هذا الفيروس أو مكونات الفيروس."
يجب أن "ننتهي بشيء" ... ولكن ماذا يعني ذلك؟
عندما قال رئيس الوزراء ، بوريس جونسون ، في مؤتمر صحفي رقم 10 أن اللقاح "لم يكن مضمونًا على الإطلاق" ، وافق كبير مستشاريه العلميين ، باتريك فالانس ، لكنه أضاف: "سأكون مندهشًا إذا لم ننتهي مع شيء ". يشارك العديد من العلماء هذا الرأي.
في جميع الاحتمالات ، لن يكون لقاح الفيروس التاجي فعالًا بنسبة 100 ٪.
يعتمد الأشخاص قيد التطوير على ثمانية مناهج مختلفة على الأقل ، من الفيروسات الضعيفة والمعطلة إلى التقنيات التي تهرب الشفرة الوراثية إلى خلايا المتلقي ، والتي تقوم بعد ذلك بإنتاج بروتينات عالية للجهاز المناعي لصنع الأجسام المضادة ضدها.
من الناحية المثالية ، سوف يولد اللقاح مستويات عالية ومستمرة من الأجسام المضادة للقضاء على الفيروس وكذلك الخلايا "T" لتدمير الخلايا المصابة. لكن كل لقاح مختلف واليوم لا أحد يعرف أي نوع من الاستجابة المناعية جيدة بما فيه الكفاية.
إمكانية أخيرة يمكن أن توفر الكثير من المتاعب. يتساءل بعض العلماء عما إذا كانت الفيروسات التاجية الباردة الشديدة قد عبرت إلى البشر في الماضي البعيد وتسببت في مرض مماثل قبل الاستقرار. يقول بيرلمان: "إذا لم يتغير الفيروس ، فلا يوجد سبب للاعتقاد أنه معجزة في غضون خمس سنوات ، فإنه لن يتسبب في الالتهاب الرئوي". "ولكن هذا هو الأمل: أن ننتهي بمرض أكثر اعتدالًا وأنك تصاب بالبرد الشديد فقط."
يقول هايمان إنه من السابق لأوانه معرفة كيف سينتشر الوباء. "نحن لا نفهم مصير هذا الفيروس ،" يقول. هل ستواصل التداول بعد أول جائحة لها؟ أم أنها ، مثل بعض الفيروسات الوبائية الأخرى ، ستختفي أو تصبح أقل ضراوة؟ أننا لا نعرف. "
المصدر: مقالات مترجمة, المملكة المتحدة, منظمة الصحة العالمية
إرسال تعليق